Luksacija zgloba kuka

Luksacija zgloba kuka

Kongenitalno iscasenje kuka 

Urođeno iščašenje kuka je dinamička malformacija lokomotornog aparata. Obuhvata širok spektar poremećaja, od nestabilnosti kuka sa labavom kapsulom do kompletnog iščašenja sa glavom femura izvan deformisane čašice. Ređa je teratološka luksacija udružena sa drugim malformacijama; ona nastaje rano u intrauterinom životu i karakteriše se kompletnim iščašenjem, jakim kontrakturama i nemogućnošću manuelne repozicije.

Mnogo češće je tipično iščašenje kuka koje nastaje intrauterino, tokom rođenja ili posle rođenja. Tipično iščašenje kuka ima tri oblika, nestabilan kuk, subluksacija i luksacija kuka. I najblaži oblik pokazuje predispoziciju da se razvije do kompletne luksacije. Na rođenju se ne može predvideti gde će doći do spontane korekcije niti se može naći opravdanje za propuštenu dijagnostiku i rano lečenje.

Displazija kuka, termin često upotrebljavan u slučajevima urođenog iščašenja kuka, podrazumeva razvojnu nenormalnost kuka u kojoj su deformisani čašica, glavica butne kosti, kapsula, ligamenti i mišići.

U iščašenom kuku je glava butne kosti kompletno izvan čašice i najčešće postavljena superolateralno. Sublukscija kuka podrazumeva poremećen odnos glave i čašice, u kome je glava izgubila svoj koncentričan položaj, ali je još uvek zadržala kontakt sa čašicom.

Devojčice 3 do 5 godina su više pogođene. Bolest je 10 puta češća u dece rođene karličnom prezentacijom.    

Traumatsko ostecenja kuka

Iščašenje kuka predstavljaju izuzetno tešku vrstu povrede pri kojoj glava butne kosti izlazi iz acetabuluma (ležište za glavu butne kosti koje se nalazi na bedrenoj kosti karlice). Kako je uzrok nastanka ovih povreda najčešće trauma sa silom velikog intenziteta, prilikom saobraćajnih nesreća, ili sporstkih aktivnosti (američki fudbal, skijanje, padovi sa velikih visina), veoma često se zajedno sa iščašenjima kuka nalaze i prelomi kostiju koje učestvuju u strukturi kuka.

Postoji više kalsifikacija iščašenja kuka. Tip I iščašenja kuka su povrede bez, ili sa minimalnim prelomima struktura zgloba kuka. Tip II iščašenja kuka se karakteriše prelomima acetabuluma karlice. Tip III se karakteriše kominutivnim prelomom acetabuluma. Tip IV se karakteriše prelomom poda acetabuluma, a kod tipa V postoji prelom glave butne kosti.

U zavisnosti od položaja glave femura prema acetabulumu, luksacija može biti prednje gornja, prednje donja, zadnje gornja i zadnje donja. Najčešće se javlja zadnje gornja luksacija pri kojoj se glava butne kosti pomera prema pozadi i naviše. Poseban tip luksacije kuka je kada glava butne kosti prelama i probija dno acetabuuma (tip IV luksacije).

Statistički podaci pokazuju da je oko 70% iščašenja kuka prouzrokovano sabraćajnim nesrećama kada savijena noga putnika udari u instrument tablu i glava femura ispada iz svog anatomskog ležišta. Ne postoje jasni podaci o predilekciji polova kod iščašenja kuka.

http://www.stetoskop.info